วันที่อบรม (หากอบรมมากกว่า 1 วัน ให้กรอกเฉพาะวันแรกเท่านั้น) ชื่อ (ที่ปรากฏบนใบประกาศ) นามสกุล (ที่ปรากฏบนใบประกาศ) ตรวจสอบ